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        取水许可申请书
        来源:    时间:2013年06月20日    

             

        一、“取水许可申请人”是指由一个单位(个人)兴办取水工程的,填写该单位(个人)的名称(姓名);由几个单位(个人)联合兴办的,填写其协商推举的代表单位名称(姓名);单位与(个人)联合兴办的,填写单位名称。推举的代表应提交有关联合兴办单位(个人)出具的书面证明。

        二、“单位类型”按登记注册分“国有”、“集体”、“私营”、“股份合作”、“联营”、“有限责任公司”、“股份有限公司”、“私营企业”、“港澳台投资企业”、“外商投资企业”、“其它企业”。

        三、“行业类别”按国民经济行业分类(GB/T47542002)国家标准门类填写,如采矿业、制造业。

        四、“年申请取水总量”包括矿坑水、中水。

        五、“取水方式” 地下水填“凿井”;地表水填“蓄水”、“引水”、“提水”。“蓄水”是指以水库、塘坝为水源的;“引水”是指从河道中自流引水的;“提水”是指利用扬水站从河道直接取水的。

        六、“计量方式”填计量设施的名称,如“超声波流量计”、“水表”等。

        七、“城镇生活”是指城镇公共供水(自来水)、水利工程供水等集中供水企业供城镇生活,以及工业企业自备水源供生活用水。其中,“公共服务”是指医院、学校、国家机关单位等为公众服务的单位或部门用水;“一般工业”特指集中供水企业供工业用水。

        八、“发电分类”中“火电”是指用海水等冷却的火电厂;“发电分类”中的“其它”是指核电、风电、太阳能、生物质直燃等。

        九、 蓄水工程表中“水源名称”直接填河流名称。

        十、“工程设计任务”是指是否有承担洪水或电力调峰任务。

        十一、本表填写份数为:由国务院水行政主管部门或流域机构审批的,填写6份;由省级水行政主管部门审批的,填写5份;由市(地)级水行政主管部门审批的,填写4份;由县级水行政主管部门审批的,填写3份;岩溶水审批送泉域管理机构备案。


        以下栏目由取水许可申请人填写

        取水许可

        申请人名称

         

         

        法定代表人

         

           

         

         

        单位性质

         

        行业类别

         

        申请日期

               月       

        通讯地址

         

        邮政编码

         

        联 系 人

         

        工作部门

         

        职务(职称)

         

        联系电话

         

        传真电话

         

        电子信箱

         

         

        年申请取水总量

        m3

         

         

         

         

        年取水量

        m3

        水源类型

        江 河

        湖 泊

        水 库

               

        年申请取  水量(万m3

         

         

         

         

        取水地点

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        计量方式

         

         

         

         

        最大取水流量(m3/s)或日最大取水量(m3/d

         

         

         

         

         

         

         

         

        年取水量

        m3

        水源类型

        浅层水

        深层水

        其中:

        岩溶水

        其中:

        地热水

        其中:

        矿泉水

        其它

        年申请取  水量(万m3

         

         

         

         

         

         

        取水地点

         

         

         

         

         

         

                    

         

         

         

         

         

         

        计量方式

         

         

         

         

         

         

        最大取水流量(m3/s)或日最大取水量(m3/d

         

         

         

         

         

         

        矿坑水

        年取水量

        m3

        煤矿名称

         

        取水地点

         

        计量方式

         

        中水

        年供水量

                        m3

        污水处理厂名称

         

        申请取水期限

                       日至              

         

        取 水 标 的

        城镇生活取水

        居民生活

        供水人口

        年取水量

        m3

        公共服务

        年取水量

        m3

        消防等

        其它

        年取水量

        m3

        一般工业

        年取水量

        m3

        农村生活取水

        供水人口

        年取水量

        m3

        工业取水

        主要产品

         

         

         

        设计年产量

         

         

         

        用水定额

         

         

         

        年取水量

        m3

        农业灌溉取水

        设计灌溉面积

                      

        有效灌溉面积

        主要作物品种

         

        灌溉定额(P=50%

                     m3/

        灌溉定额(P=75%

        m3/

        年取水量(P=50%

        m3

        年取水量(P=75%

        m3

        发电取水

        发电分类

        (以标示)

        水电:一般水电(  ),抽水蓄能发电(  )

        火电:空冷(  ),闭式循环水冷(  ),直流水冷(  );

        其它:

        机组台数与

        装机容量

         

        年发电量

        Kw h

        设计年利用小时

          h

        年取水量

        m3

        水电分类的最小机组发电流量

        m3/s

        火电分类的最高小时用水量

        m3/h

        其它取水

        年取水量

        m3

        用途:

        取水量年内分配(m3

        1

         

        4

         

        7

         

        10

         

        2

         

        5

         

        8

         

        11

         

        3

         

        6

         

        9

         

        12

         

        设计日最大取水量:        m3                  出现月份:        月      

         

             

        水井编号

        水源地点

        凿井深   m

        m

        开采量

        m3

        出水流量

        m3/s

        备注

        开采时间

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        补充

        说明

         

             

        工程名称

        设计扬程(m

        水泵型号

        单台设备取水能力(m3/s

        设备总取水能力

        m3/s

        年取水

        总量

        m3

        备注

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        补充说明

         

         

         

         

         

             

        取水建筑物名称

        取水建筑物

        主要特征值

        设计引水流量(m3/s

        年取水总量(m3

         注

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        补充说明

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         


              程 (一)(水电站专用)

         

        工程名称

        水源名称

        流域

        面积

        (km2 )

        水库调节方式

        最小下泄流量

         

        (m3/s)

        发电引水口至尾水口河道长度(m)

         

        总库容

         

        (m3)

        正常蓄水位

        (m)

        兴利

        库容

        (m3)

        防洪限制水位

        (m)

        防洪

        库容

        (m3 )

        死水位

        (m)

        死库容

        (m3 )

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        工程设计任务

         

         

         

         

        蓄水期、运行期水量调度方案(原则)等补充说明

         

         

         

         

         

              程 (二)(非水电站)

        工程名称

        水源名称

        控制流域面积

        (km2 )

        设计供水情况

        备注

        总库容(m3)

        正常蓄水位

        (m)

        兴利库容

        (m3)

        防洪限制水位

        (m)

        防洪

        库容

        (m3 )

        死水位

        (m)

        死库容

        (m3 )

        年供水总量

        (m3)

        供水

        保证率

        (%)

        最小下泄流量

        (m3/s)

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        补充说明

         


        水资源论证情况

        论证报告书名称

         

        论证报告书编制单位

         

        单位资质编号

         

        论证报告书审查单位

         

        审查时间

         

        论证报告书主要结论

         

        论证报告书主要审查意见

         

         


         

        节水措施

        非常规水源使用情况(m3

        污水处理回用量

        再生水

        矿坑水

        微咸水

        海水

        其他

         

         

         

         

         

         

        主要节水技术、节水设施

         

        污废水

        处理措施

        处理设施

         

        处理规模

         

        处理工艺

         

        退水量

        t/d

        退水地点

         

        退水水要求(包括

        主要污染物名称和总量)

         

         

         

         

         

         

                     

         

        取水许可申请人:

                                            (签章)  

         年  月  日

        注:退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等。

        以下栏目由审核、审批部门填写

         

        取水口所在地县级水行政主管部门初审意见:

         

               

         

                          

         

        主管负责人      (单位印章)

        (签章)

         

                

         

         

        取水口所在地地(市)级水行政主管部门复审意见:

         

         

         

         

         

         

        主管负责人      (单位印章)

        (签章)

                                                                          

         

         

        取水口所在地泉域管理机构复审意见:

         

         

         

         

         

         

         

        主管负责人      (单位印章)

        (签章)

                                                                          

         

         

         

         

         

        取水口所在地省级水行政主管部门审查意见:

         

         

         

         

         

         

         

                        

        主管负责人          (单位印章)

        (签章)

         

               

         

         

        审批机关审批意见:

         

                                      

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

             主管负责人         (单位印章)

        (签章)