年度 附汇缴清册 张
主管: 复核: 制表: 填表日期: 年 月 日
单 位 名 称
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联系电话
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单 位 地 址
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联 系 人
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产权管理部门
(全 称)
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隶 属 关 系
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中央⑴( )省级⑵( )地(市)⑶( )
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发薪开户银行
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发 工 资
账 号
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缴 交 银 行
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本 次
汇 缴 期
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汇 缴 总 人 数
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月 汇 缴
总 额
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汇缴总金额(大写)
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汇缴单位盖章
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银 行 盖 章
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公积金中心盖章
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填表说明:
1、单位和主管部门名称请填写全称,主管部门代码由公积金中心或专业银行填写;
2、单位性质归属中,包括中央、省、地市各类型;
3、发工资开户银行请填写发工资银行全称;
4、汇缴总人数和汇缴总额应与所附清册的人数、金额各页小计之和相符;
5、本表一式三份,由汇缴单位、银行签章后,交公积金管理中心审核签章留存一份,退回单位一份,转有关银行一份。
6、本表如事后复核,发现不符之处,将退还填表单位复核校正。