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单位名称
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职工姓名
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单位公积金代号
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职工帐号
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公积金余额
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申请使用金额
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支取原因
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职工本人签名
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公积金
转入单
位
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名称
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帐号
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开户银行
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同志为我单位职工，
现因( )，需提取本人名
下的住房公积金，我单位同意提取。
单位意见(签章)
年 月 日
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中心审核(签章)
年 月 日
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备注：凡符合提取住房公积金条件的，需提供相关合同、协议、证明材料
(见后页)
职工提取住房公积金所需证明材料
一、离休、退休的提供：1、退休批复一份；2、身份证复印件一份；3、职工住房公积金储金卡。
二、完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的提供：1、身份证复印件一份；2、医院证明或劳动能力鉴定证明一份；3、与单位终止劳动关系证明一份；4、职工住房公积金储金卡。
三、出境定居的提供：1、身份证复印件一份；2、出境定居证明一份；3、职工住房公积金储金卡。
四、工作调离本行政区域：1、身份证复印件一份；2、调令复印件一份；
五、死亡的提供：1、死亡证明原件及复印件各一份；2、继承人（如是配偶提供结婚证复印件）、经办人身份证复印件各一份；3、职工住房公积金储金卡。
六、偿还购房贷款本息的提供：
1、身份证复印件一份；2、借款合同复印件一份；3、银行出具的还款明细证明一份；4、支取配偶的应提供结婚证复印件一份。
七、房租超出家庭工资收入的规定比例的提供：1、身份证复印件一份；2、工资收入证明一份；3、租赁合同一份。
八、购买自住住房的
（一）、购买集资房的提供：（1）身份证复印件一份；（2）集资购房协议书一份；（3）支取配偶的应提供结婚证复印件一份。（二）、购买商品房的（含异地商品房）（1）商品房买卖合同原件、复印件一份；（2）商品房预售许可证复印件一份；（3）建设工程规划许可证复印件一份；（4）身份证复印件一份；（6）支取配偶的应提供结婚证复印件一份。（三）、购买二手房的（1）身份证复印件一份；（2）过户完成之后的房产证、土地使用证原件、复印件各一份；（3）交易双方的买卖契约原件、复印件各一份；（4）过户中产生的所有契税发票原件、复印件各一份；(5) 支取配偶的应提供结婚证复印件一份。
九、建造、翻建自住住房的提供： 1、身份证复印件一份；2、经房地产管理机关、城市规划管理机关批准建造住房的相关文件。
十、大修自住住房的提供：1、身份证复印件一份；2、房地产行政管理部门的有关质量监督机构办理的质量监督手续证明。
身份证复印件粘贴处
