道路运输证申领表

业    户

经济类型

地    址

资质等级

车 牌 号

车辆类别

许可怔号

吉交运许可

          字  号

吨位（座位）

申请理由：

（补办的此处贴声明作废报纸原件）

申请人：                                          年   月   日

县（市、区）运管所审核意见：

（公章）

经办人：       年   月   日

市、州运管处意见：

（公章）

经办人：         年  月   日

说明：

1．  此表一式二联，第一联由发证市、州运管处存档，第二联为存根，由车籍地运管所留存。

2．  属补办的在本表右上角按补证次数依次注明“补1”、“补2”、“补3”。

3．  此表由各市、州运管处印制，为60克普通纸张，全部尺寸为19cm×26cm, 表格外围尺寸为15cm×18cm.。