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| 补领、换领机动车牌证申请表 |
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补领、换领机动车牌证申请表 |
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机动车登记证书编号 |
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号牌号码 |
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申请事项 |
□补领机动车号牌 □补领行驶证 □补领登记证书 □换领机动车号牌 □换领行驶证 □换领登记证书 |
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机动车所有人 |
姓名/名称 |
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联系电话 |
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住所地址 |
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邮政编码 |
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身份证明名称 |
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号码 |
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□常住人口 □暂住人口 |
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居住/暂住 证明名称 |
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号码 |
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| 装 |
机动车 |
机动车品牌型号 |
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车辆识别代号 /车架号 |
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发动机号码 |
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申请明细 |
相关凭证 |
□未得到登记证书证明 □《协助执行通知书》 |
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补换领原因 |
□丢失 □灭失 □损坏 □未得到登记证书 |
机动车所有人签章： |
| 订 |
□首次申领登记证书 |
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补 换 领 机 动车 号 牌 |
□1面 □2面 |
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申请方式 |
□由机动车所有人申请
□机动车所有人委托 代理申请 |
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(个人签字/单位盖章) |
| 线 |
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年 月 日 |
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代理人 |
姓名/名称 |
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联系电话 |
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住所地址 |
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身份证明名称 |
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号码 |
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代理人签章： |
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经办人 |
姓名 |
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身 份 证 明 名称 |
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号码 |
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住所地址 |
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(个人签字/单位盖章) |
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签字 |
年 月 日 |
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年 月 日 |
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提示：填表说明在背面
1、填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整；
2、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；
3、机动车所有人的住所地址栏，属于个人的，填写实际居住的地址；属于单位的，填写组织机构代码证书上签注的地址；
4、机动车栏的“机动车厂牌型号”、“车辆识别代码/车架号”、“发动机号码”项目，按照车辆的技术说明书、合格证等资料标注的内容与车辆核对后填写；
5、申请方式栏，属于由机动车所有人委托代理单位或者代理人代为申请的，除在“□”内划“√”外，还应当在下划线处填写代理单位或者代理人的全称；
6、机动车所有人的签字/盖章栏，属于个人的，由机动车所有人签字，属于单位的，加盖单位公章；
7、代理人栏，属于个人代理的，填写代理人的姓名、住所地址、身份证明名称、号码，在代理人栏内签名，不必填写经办人姓名等项目；属于单位代理的，应填写代理人栏的所有内容，代理单位应盖单位公章，经办人应签字。 |
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