填 表 说 明
护士再次注册申请表，适用于连续注册。请将与上一注册年度有变更的项目用钢笔如实填写。除个别项目填入代码（用□标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b、……）上用“√”标识或在格内填入选项字母。不符合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它 ”栏内填写。
表格中有关：单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、地区级别代码、所有制分类代码及高中等医药院校名称代码，凡附表中未列出的、申请人可向单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。
现逐项说明如下：
1、“申请人简况”部分：执业证书编号即申请人执业证书上的编号。
2、“护理专业最高学历教育”部分：
护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校（含成人高、中等）护理专业毕业文凭。职工大学指职工医学院、职工医科大学、卫生管理干部学院等。
3、“本注册年度内护理教育累计学分”部分：
护理教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法的规定，在本注册年度内所获得的累计学分数。
4、“护理管理干部岗位培训”部分
指护士长以上的护理管理人员，按卫生部有关规定参加的护理管理岗位培训。
5、“外语程度”部分
“外语程度”项目中：精通是指对该种语言有很强的阅读、听力、会话、写作的能力（写作包括该种语言文字与本人主要使用语言文字之间的互译及用该种语言文字起草文稿等）。熟练是指可以熟练地阅读和笔译该种语言文字资料等，对该种语言有较好的听力和会话的能力，并能用该种语言文字起草一些简单的文稿等。良好是指有一般的阅读和笔译该种语言文字资料的能力，并能用该种语言进行一般性简单会话。一般是指能借助词典阅读和笔译该种语言文字资料等。
获国家教委组织的大学外语考试级别是国家教委对非外语专业大学生公共外语基础阶段标准化考试。
EPT是国家教委组织的公派出国英语考试。
LPT是卫生部组织的全国卫生系统外语水平考试。
6、“工作单位及工作详情”部分
工作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6中列入的项目填写，未列入的项目在其它栏内填写，在中西医结合病房或门诊工作，按“病房”或“门诊”代码填写。护龄的计算方法按卫生部（85）卫医字第34号《关于表彰长期从事护理工作人员的通知》中第二项计算。返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位。“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医院护理部及各级卫生行政部门，从事护理管理人员。护理教育指专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。预防保健指在医疗卫生机构中，从事预防保健的人员。其他指非上述人员及医疗卫生机构中，在编不在岗的人员。
7、“申请人工作单位意见”部分：
在岗包括：①在医疗卫生机构中从事护理工作。②在医学院、校从事护理专业教育。③在卫生行政部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。不在岗指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。
为二年后准确填写“护士再次注册申请表”，请将本次注册申请表中易变更的项目留底保存。
中华人民共和国
护士注册申请表
填表前请认真阅读首页的填表说明（带＊项均有说明）。填表日期： 年 月 日
一、申请人简况
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姓名
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性别
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身份证号
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□□□□□□□□□□□□□□□□□□
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＊执业证书编号（年号）
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卫护证（省市简称）
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（ ）字
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第（ ）号
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1、政治面貌： a、中共党员 b、共青团员 c、群众 d、民主党派□□（见附表1）
2、婚姻状况： a、未婚 b、已婚 c、丧偶 d、离婚 e、其他
3、健康状况： a、健康或良好 b、一般或较弱 c、有慢性病 □□（见附表2）
二、＊护理专业最高学历教育
以下情况是否有变更：a、无 b、有（如有请继续填写下列项目）
毕业院校： 毕业时间： 年 月
院校代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
4、形式： a、普通（职工）中等卫（护）校 b、普通高等院校
c、＊职工大学 d、普通高等医学院校夜大学
e、高等教育自学考试 f、其他
5、学历： a、中等 b、大学专科 c、大学本科 d、硕士生 e、博士生
6、学制： a、小于3年 b、3年 c、4年 d、5年 e、大于5年
7、学位： a、学士 b、硕士 c、博士 d、无学位
三、＊本注册年度内护理教育累计学分：
四、＊护理管理干部岗位培训
本注册年度内是否参加培训： a、未参加 b参加（如参加请继续填写下列项目）
8、培训单位：a、医学院校 b、其他
9、培训时间：a、一个月 b、三个月
10、培训级别：a、护理部主任／总护士长 b、护士长
五、外语程度（从18－20中选择符合本人情况的条目，将对应的字母填入下表空格内）
以下情况是否有变更：a、无 b、有（如有请继续填写下列项目）
11、语种 a、英语 b、日语 c、俄语 d、法语
e、德语 f、其他
12、＊程度（听说读写能力）
a、精通 b、熟练 c、良好 d、一般 e、其他
13、＊获国家教委组织的大学外语考试级别：
a、2级 b、3级 c、4级 d、5级 e、6级
14、国际国内承认的外语考试成绩：
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考试名称
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TOEFL
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GRE
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＊EPT
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＊LPT
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分数
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六、境外学习情况：（从22－26中选择符合本人情况的条目，将对应的字母填入下表空格内）
本注册年度内是否到境外学习：a、无 b、有（如有请继续填写下列项目）
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所去国家／地区
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学习内容
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学习目的
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派出形式
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学习时间
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学习结果
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15、学习内容：a、护理管理 b、护理教育 c、专科护理 d、其他
16、学习目的：a、留学 b、进修（研修）c、出访 d、考察 e、其他
17、派出形式：a、公派 b、自费公派 c、自费 d、其他
18、学习时间：a、小于3月 b、3月 c、半年 d、1年 e、2年
f、3年 g、大于3年
19、学习结果：a、毕业 b、结业 c、获学位 d、其他
七、工作单位及工作详情：
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工作单位名称
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单位识别代码
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□□□□□□
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行政区划
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省（自治区／直辖市）
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地区（市）
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县（区）
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单位邮码
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单位电话
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＊护龄（年）
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工作单位行政区划代码
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行业及单位分类代码（见附表4）
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□
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所有制分类代码（见附表7）
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□
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工作单位隶属关系代码（见附表3）
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□
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地区级别代码（见附表5）
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□
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＊现工作科室（见附表6）
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□□
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20、受聘形式：
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a、正式在编
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b、＊返聘
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c、外省市合同
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d、本地合同
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21、工作类别：
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a、＊临床护理
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b、＊护理行政管理
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c、＊护理教育
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d、＊护理研究
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e、＊预防保健
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f、＊其他
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22、现护理行政职务：
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a、护士长
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b、科护士长
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c、护理部正／副主任（总护士长）
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d、护理副院长
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e、无
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f、其他
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23、现技术职称：
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a、护士
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b、护师
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c、主管护师
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d、副主任护师
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e、主任护师
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f、未评定
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g、其他
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24、注册前待业原因：
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a、出国
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b、学习
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c、健康原因
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d、家庭原因
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e、退休
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f、辞职
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g、辞退
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h、其他
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八、申请人工作单位意见（由单位填写）
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＊申请人现在是否在护理工作岗位： a、在岗 b、不在岗
申请人在本注册年度内有无被处罚： a、无 b、有
如有处罚请继续填写：a、警告 b、记过 c、记大过 d、降级
e、降职 f、撤职 g、开除留用察看 h、开除
申请人是否正在服刑期间：a、否 b、是
申请人填写情况： a、属实 b、不属实
（单位盖章）
主管护理负责人签字： 填写日期： 年 月 日
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九、注册机关意见（由注册机关填写）
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关于颁发护士执业证书意见： a、同意发证 b、不同意发证
关于护士注册意见： a、同意注册 b、不同意注册
不同意注册的理由： a、服刑期间 b、体检不合格 c、已脱离护理岗位
d、护理教育学会不够 e、其他
注册机关盖章（卫生局公章）
注册日期： 年 月 日
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