中华人民共和国国出入境通行证申请表

 

姓名　 中文__________________外文_________________

性别________出生日期___________出生地______________

职业或来华身份_____________现住址__________________

出入境证件名称和号码_______________________________

有效期至_______________年___________月___________日

申请办理证件的原因_________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

入出境地点_________________________________________

目的地_____________________________________________

申请办理证件的有效期至_________年_______月_______日

 

 

代办单位盖章　　　　　　　　　申请人签字___________

 

 

 

填写日期_____年____月_____日　　　电话号码_________